Přihláška

Datum:
Přihlašuji se na "Kurz mineralogie se zaměřením na gemologii", který bude probíhat v letním semestru školního roku 2004/2005 a v zimním semestru školního roku 2005/2006. Do 10. února zaplatím kurzovné ve výši 10 000 Kč na účet č. 38533021/0100 zřízený u KB Praha. Jako variabilní symbol uveďte: 90905258
Jméno, příjmení, tituly:
Kontaktní adresa, na kterou mají být zasílány učební materiály a informace organizačního charakteru:
Ulice:		Č.p.:
Město, obec:		PSČ:
Pošta (pokud je jiná než obec):
Telefon/mobil:
E-mail:

Kurzovné zaplaceno:	bankovním převodem poštovní složenkou
Upozornění: Kurzovné je třeba zaplatit nejpozději do 10. února 2005.

Poznámky: